Pessoa com surto psicótico: como realizar a internação

Um surto psicótico é um conjunto de sintomas que, geralmente, estão associados a uma doença mental não tratada, ao uso de drogas ou a uma resposta excessiva a um estressor. Na maior parte dos casos, ele dura um breve período de tempo em que a pessoa experimenta ideias paranóicas ou extremamente desorganizadas.

Em alguns casos, a pessoa também pode ver, ouvir, cheirar, provar ou tocar coisas que não são realmente reais. Esses surtos podem ser extremamente assustadores tanto para quem os experimenta quanto para as pessoas próximas.

Existem muitos tipos diferentes de surtos psicóticos. Por esse motivo, há também várias formas de tratá-los, dependendo do caso específico. Portanto, o plano terapêutico deve ser sempre individualizado em cada situação.

Neste artigo da Dra. Luciana Mancini Bari, coordenadora médica do Hospital Santa Mônica, você vai saber mais sobre o que é um surto psicótico, internação em determinados casos, seus tipos, opções de tratamento e mais. Confira!

O que é um surto psicótico?

Um surto psicótico é um período de tempo delimitado em que alguém desenvolveu uma crença falsa devido a uma doença mental. Essas falsas crenças são, muitas vezes, extremamente irracionais e desconexas com a realidade. Também pode ser um momento extremamente desorganizado, em que a pessoa é incapaz de cuidar de si ou de se orientar no tempo ou no espaço.

Eles podem ser assustadores para quem está passando pela situação, e podem levar a um comportamento incomum ou violento na pessoa que os experimenta. Um surto psicótico pode ser muito difícil de recuperação, e a pessoa que está passando por um precisa de tratamento imediato.

Os surtos psicóticos acontecem mais frequentemente em pessoas que têm uma doença mental que desencadeou o surto. Por exemplo, há pessoas com transtorno depressivo ou bipolar que podem surgir repentinamente. Também podem ser acompanhados por confusão, afastamento de amigos e familiares e alucinações.

Quando a pessoa tem episódios psicóticos crônicos associados a outros sintomas (como redução do afeto), não falamos mais em surto psicótico, mas em transtorno psicótico, como a esquizofrenia. Os surtos psicóticos também podem acontecer em pessoas que utilizaram algum tipo de substância psicoativa, como:

• alucinógenos (LSDs);
• estimulantes (cocaína e anfetamina);
• THCs (maconha e haxixe).

Por fim, principalmente em pessoas mais velhas, o episódio pode ser desencadeado por uma doença física, como infecções ou injúria renal aguda.

Por esse motivo, é importante saber o que é um surto psicótico e o que procurar se houver um ente querido passando por essa situação. E esse cuidado deve ser ainda maior em familiares que convivem com usuários de drogas. Além disso, se a pessoa coloca em risco a integridade física de si mesmo ou de terceiros, a internação psiquiátrica pode ser necessária até que o caso se estabilize.

Como identificar e o que fazer diante de um surto psicótico?

Provavelmente, você verá sinais de confusão, afastamento de amigos e familiares e alucinações. Também pode notar algo como paranóia, comportamentos estranhos, alteração no ciclo sono-vigília ou uma mudança extrema na personalidade.

Se alguém que você conhece está passando por um desses sintomas psicóticos, é fundamental procurar um hospital psiquiátrico urgentemente. A pessoa pode precisar ser hospitalizada por um período (desde alguns dias até internações mais prolongadas).

Você pode precisar chamar o SAMU ou outro serviço de remoção de urgência se seu ente querido estiver colocando em risco a si mesmo ou a outros.

Tipos de surtos psicóticos: quando internar?

Existem diferentes surtos psicóticos. O tipo específico dependerá da doença mental subjacente da pessoa que o experimenta. Eles podem variar de leves a gravíssimos, podendo ser muito complexos de tratar. Veja agora os mais comuns.

Surtos psicóticos do transtorno bipolar

O transtorno bipolar pode fazer com que uma pessoa experimente surtos psicóticos. Usualmente, eles ocorrem durante a fase depressiva do transtorno, mas também podem surgir durante a mania.

Nos pacientes bipolares, é comum aparecerem pensamentos suicidas. Nessa situação, a internação pode ser fundamental para evitar que a pessoa concretize as ideias de autoextermínio.

Catatonia

A catatonia acontece quando alguém, de repente, desliga e se desconecta do mundo exterior. Com isso, em geral, as pessoas são incapazes de se comunicar e podem precisar ser hospitalizadas. Afinal, tornam-se incapazes de se alimentar, por exemplo.

Abuso de substâncias

O abuso de drogas pode levar uma pessoa a ter um surto psicótico. É provável que isso aconteça com o uso pesado ou prolongado. Ela pode experimentar alucinações ou delírios enquanto está “chapada”. Nessa situação, a internação vai ser necessária quando houver evidência de que o paciente pode se tornar agressivo com outras pessoas ou consigo mesmo.

Como internar o paciente?

Quando há evidências claras de que a pessoa está em um surto psicótico, em que coloca a si própria ou outras pessoas em risco, a internação é relativamente simples. Como ela está em um estado alterado de consciência, os familiares passam a ser responsáveis por ela. Então, podem tomar decisões que tragam benefício para sua saúde e integridade física.

Nem toda pessoa com surto psicótico precisará ficar internada por um período mais longo. No hospital psiquiátrico, busca-se a estabilização do paciente para que ele recobre um nível mais adequado de consciência. Enquanto isso não ocorrer, a permanência na instituição pode ser necessária.

Quando o quadro se estabiliza, a continuidade da internação pode ser feita a partir da:

• internação voluntária — o próprio paciente concorda em se internar e se tratar durante o período. Isso acontece em muitos casos de pacientes sem um transtorno psicótico ou uma dependência química, visto que o surto traz uma grande preocupação com a própria saúde, e a pessoa ainda tem um bom insight sobre sua situação;
• internação involuntária — não demanda uma autorização judicial, mas precisa ser indicada por um médico. Isso pode ser feito a pedido dos familiares ou ser uma decisão da equipe que atendeu o paciente;
• internação compulsória — ela é feita por um juiz competente para o ato após uma perícia médica ou laudo psiquiátrico que indique a impossibilidade de a pessoa cuidar de si adequadamente ou de tratar as condições que apresenta, como a dependência química.

Como escolher um hospital psiquiátrico?

A escolha da instituição de internação por surto psicótico é fundamental para as chances de recuperação do paciente. É preciso contar com uma instituição com:

• infraestrutura adequada e acolhedora;
• equipe multiprofissional capacitada e experiente;
• ambiente calmo, propício para a recuperação emocional;
• compromisso em aplicar tratamentos baseados em evidências científicas.

Dependendo do tipo específico de surto psicótico que você ou um ente querido enfrente, há uma variedade de opções de tratamento. A forma mais comum é a medicação e, em alguns casos, a internação para a estabilização do quadro. Isso pode variar dependendo da doença mental específica que está causando o episódio.

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