O que é Esquizofrenia

A Esquizofrenia é um transtorno psiquiátrico em que uma modificação no cérebro dificulta o correto entendimento a respeito da realidade, bem como a elaboração de pensamentos e a formulação de respostas emocionais complexas.

Diferentemente do que muitas pessoas pensam, não se trata de um distúrbio de multiplicidade de personalidades. É uma doença com aspecto crônico, com sintomas classificados como produtivos e negativos e que exige tratamento ao longo de toda a vida.

Em sua classificação enquanto uma doença mental, hoje acomete aproximadamente 26 milhões de pessoas ao redor de todo o mundo, de acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS). No Brasil, estima-se que o número chegue a 2 milhões de esquizofrênicos.

O que causa a Esquizofrenia, com exatidão, é desconhecido, mas vários fatores, somados, como genética, ambiente e química e estrutura cerebrais alteradas, podem influenciar e dar mais intensidade a seus sintomas.

Na classificação médica, a esquizofrenia se divide nos seguintes tipos:

  • Esquizofrenia Catatônica
    Mudanças de postura e manias bizarras
  • Esquizofrenia Desorganizada
    Discurso e pensamento não fazem sentido
  • Esquizofrenia Paranoide
    Mais episódios delirantes e de alucinações
  • Esquizofrenia Simples
    Perda progressiva de habilidades sociais e ocupacionais

Sintomas da Esquizofrenia

A esquizofrenia envolve uma série de problemas de pensamento (cognição), comportamento e emoções. Os sinais e sintomas podem variar, mas geralmente envolvem delírios, alucinações ou fala desorganizada e refletem uma capacidade de funcionamento prejudicada. Os sintomas podem incluir:

Os sintomas podem variar em tipo e gravidade ao longo do tempo, com períodos de piora e remissão dos sintomas. Alguns sintomas podem estar sempre presentes.

Nos homens, os sintomas da esquizofrenia geralmente começam entre os 20 e poucos anos. Nas mulheres, os sintomas geralmente começam no final dos anos 20. 

Sintomas psicológicos

  • Delírios. Essas são crenças falsas que não são baseadas na realidade. Por exemplo, você acha que está sendo prejudicado ou assediado; certos gestos ou comentários são dirigidos a você;  você tem habilidade ou fama excepcionais; outra pessoa está apaixonada por você; ou uma grande catástrofe está prestes a ocorrer. Os delírios ocorrem na maioria das pessoas com esquizofrenia.
  • Alucinações. Isso geralmente envolve ver ou ouvir coisas que não existem. No entanto, para a pessoa com esquizofrenia, eles têm toda a força e o impacto de uma experiência normal. As alucinações podem ocorrer em qualquer um dos sentidos, mas ouvir vozes é a alucinação mais comum.
  • Pensamento desorganizado (fala). O pensamento desorganizado é inferido do discurso desorganizado. A comunicação eficaz pode ser prejudicada e as respostas às perguntas podem ser parcial ou totalmente não relacionadas. Raramente, a fala pode incluir a junção de palavras sem sentido que não podem ser compreendidas, às vezes conhecidas como salada de palavras.

Sintomas físicos

  • Comportamento motor extremamente desorganizado ou anormal. Isso pode se manifestar de várias maneiras, desde a tolice infantil até a agitação imprevisível. O comportamento não está focado em um objetivo, por isso é difícil fazer as tarefas. O comportamento pode incluir resistência às instruções, postura inadequada ou bizarra, completa falta de resposta ou movimentos inúteis e excessivos.
  • Sintomas negativos. Isso se refere à redução ou falta de capacidade de funcionar normalmente. Por exemplo, a pessoa pode negligenciar a higiene pessoal ou aparentar falta de emoção (não faz contato visual, não muda a expressão facial ou fala em um tom monótono). Além disso, a pessoa pode perder o interesse nas atividades cotidianas, retrair-se socialmente ou não ter a capacidade de sentir prazer.

Sintomas em adolescentes

Os sintomas da esquizofrenia em adolescentes são semelhantes aos dos adultos, mas a condição pode ser mais difícil de reconhecer. Isso pode ser em parte porque alguns dos primeiros sintomas da esquizofrenia em adolescentes são comuns para o desenvolvimento típico durante a adolescência, tais como:

  • Afastamento de amigos e familiares;
  • Uma queda no desempenho na escola;
  • Dificuldade em dormir;
  • Irritabilidade ou humor deprimido;
  • Falta de motivação.

Além disso, o uso de substâncias recreativas, como maconha, metanfetaminas ou LSD, às vezes pode causar sinais e sintomas semelhantes.

Em comparação com os sintomas da esquizofrenia em adultos, os adolescentes podem ser:

  • Menos probabilidade de ter delírios;
  • Mais probabilidade de ter alucinações visuais.

Comportamento

Esquizofrênicos tendem a apresentar comportamentos como agitação, agressão, hábitos compulsivos, excesso e facilidade de excitação, automutilação, hiperatividade, atitudes hostis, isolamento social, movimentos repetitivos, desorganização, ato de repetir palavras sem sentido, falta de moderação ou repetição persistente de palavras ou ações.

Cognição

Amnésia, acredita os seus pensamentos não lhe pertencem, confusão, delírio, crê que um caso comum tem um significado especial e pessoal, desorientação excessiva, invenção de coisas, pensamentos fantasiosos, lentidão durante atividades, transtorno de pensamento, perda de memória, falsa superioridade.

Diagnóstico da Esquizofrenia

Atenção: requer um diagnóstico de médico psiquiatra

O diagnóstico de esquizofrenia envolve descartar outros distúrbios de saúde mental e determinar que os sintomas não são devidos ao abuso de substâncias, medicamentos ou uma condição médica. A determinação de um diagnóstico de esquizofrenia pode incluir:

  • Exame físico. Isso pode ser feito para ajudar a descartar outros problemas que podem estar causando os sintomas e para verificar se há complicações relacionadas.
  • Testes e triagens. Isso pode incluir testes que ajudam a descartar condições com sintomas semelhantes e rastreamento de álcool e drogas. O médico também pode solicitar exames de imagem, como ressonância magnética ou tomografia computadorizada.
  • Avaliação psiquiátrica. Um médico ou profissional de saúde mental verifica o estado mental observando a aparência e o comportamento e perguntando sobre pensamentos, estados de espírito, delírios, alucinações, uso de substâncias e potencial para violência ou suicídio. Isso também inclui uma discussão sobre a história familiar e pessoal.
  • Critérios de diagnóstico para esquizofrenia. Um médico ou profissional de saúde mental pode usar os critérios do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), publicado pela American Psychiatric Association.

Tratamento para Esquizofrenia

Atenção: requer um diagnóstico de médico psiquiatra

Após o diagnóstico feito por um médico, o tratamento pode ser acompanhado de perto por ele, bem como por outros especialistas de Medicina e psicólogo, a depender das medidas a tomar e da abordagem escolhida.

Tratamento Médico e Terapias

Intervenções psicossociais

Uma vez que a psicose retroceda, além de continuar com a medicação, as intervenções psicológicas e sociais (psicossociais) são importantes. Isso pode incluir:

Terapia individual

A psicoterapia pode ajudar a normalizar os padrões de pensamento. Além disso, aprender a lidar com o estresse e identificar os primeiros sinais de alerta de recaída pode ajudar as pessoas com esquizofrenia a controlar a doença.

Treinamento de habilidades sociais

Isso se concentra em melhorar a comunicação e as interações sociais e melhorar a capacidade de participar das atividades diárias.

Terapia familiar

Isso fornece suporte e educação para famílias que lidam com esquizofrenia.

Reabilitação profissional e emprego assistido

O objetivo é ajudar as pessoas com esquizofrenia a se preparar, encontrar e manter empregos.

Reabilitação Neuropsicológica

O procedimento reabilita o raciocínio para melhorar o funcionamento físico e mental após lesões ou doenças. Um exemplo seria a concussão, ou seja, pancada na cabeça.

Terapia Cognitiva

Psicoterapia que se concentra na substituição de pensamentos negativos e distorcidos, típicos de quem tem alucinações, por pensamentos positivos e precisos.

Psicoeducação

Experiência em que se aprende sobre saúde mental, a qual também serve para apoiar, valorizar e dar autonomia aos pacientes.

Terapia de Grupo

Tipo de psicoterapia na qual o terapeuta trabalha com clientes em grupo, em vez de sessões individuais.

Medicamentos

Antipsicóticos

Reduz ou melhora os sintomas da esquizofrenia e de outros transtornos mentais, evitando psicoses.

Anti-tremor

Paroxetina, clomipramina e fluoxetina são exemplos.

Antipsicóticos

Ajuda a controlar tremores, estremecimento e desequilíbrio.

Internação para quem tem Esquizofrenia

Durante os períodos de crise ou momentos de sintomas graves, a hospitalização pode ser necessária para garantir segurança, nutrição adequada, sono adequado e higiene básica.

A internação para pacientes com esquizofrenia é uma decisão que não raras vezes se torna uma questão de vida ou morte. Um quadro psicótico, afinal, pode se tornar bastante grave.

Assim, nas situações em que se constata um considerável risco de suicídio e perigo à vida de outras pessoas, pode ser a opção mais segura, já que a utilização de medicamentos e a adesão a terapias tendem a exigir um tempo mínimo para que seus efeitos positivos se manifestem. Desse modo, pode ser necessário durante o período um acompanhamento estreito feito por um hospital psiquiátrico.

Visto que os sintomas de esquizofrênicos afetam bastante o funcionamento de sua cognição e a capacidade de discernimento, além de induzi-los a ações impensadas, as internações involuntária e compulsória podem ser medidas comuns

Com elas, uma equipe multidisciplinar em saúde atende ao pedido de alguém próximo que sofre de transtorno mental e o leva em segurança a uma instituição psiquiátrica especializada.

Finalmente, ainda que a esquizofrenia impacte bastante a cognição e o contato com a realidade dos indivíduos, é possível amenizar seus sintomas e conviver com ela quando se segue o tratamento recomendado, sob controle ao longo de uma vida equilibrada, com bem-estar.

Quer auxiliar alguém que você ama com esse transtorno mental a se tratar? Então, entre em contato com o Hospital Santa Mônica.

Internação voluntária - com consentimento paciente

Se o paciente está ciente de sua situação e dos problemas com os quais convive, além de sofrer pelos sintomas da depressão, capazes de impactar vida, autoestima, trabalho e, principalmente, relacionamentos, a internação voluntária a ajuda a estar em contato com uma equipe multidisciplinar apta a zelar por seu tratamento e a reabilitá-lo de modo que possa voltar a conviver bem com si mesmo e com aqueles que ama.

Internação compulsória - contra a vontade do paciente

§ Internação involuntária: de acordo com a lei (10.216/01), o familiar pode solicitar a internação involuntária, desde que o pedido seja feito por escrito e aceito pelo médico psiquiatra. A lei determina que, nesses casos, os responsáveis técnicos do estabelecimento de saúde têm prazo de 72 horas para informar ao Ministério Público da comarca sobre a internação e seus motivos. O objetivo é evitar a possibilidade de esse tipo de internação ser utilizado para a prática de cárcere privado.

§ Internação compulsória: neste caso não é necessária a autorização familiar. O artigo 9º da lei 10.216/01 estabelece a possibilidade da internação compulsória, sendo esta sempre determinada pelo juiz competente, depois de pedido formal, feito por um médico, atestando que a pessoa não tem domínio sobre a sua condição psicológica e física.

Sobre o Hospital Santa Mônica

O Hospital Santa Mônica zela pela saúde mental de crianças, jovens e adultos, além de tratar dependência química e de se dedicar à geriatria. Em 2019, completa 50 anos que atua como referência de hospital psiquiátrico, auxiliando também pacientes com depressão, em todos os seus estágios. Possui dúvidas sobre esse conteúdo? Para saber mais, entre em contato conosco preenchendo nosso formulário de atendimento.