Resposta rápida

A abstinência é o conjunto de sintomas físicos e psicológicos que surge quando uma pessoa reduz ou interrompe o uso de álcool, drogas ou determinados medicamentos após um período de consumo frequente. Dependendo da substância e do grau de dependência, a abstinência pode variar de leve a potencialmente fatal. Por isso, em muitos casos, o tratamento deve ser realizado com acompanhamento médico para garantir segurança, aliviar os sintomas e reduzir o risco de recaídas.

Revisão Clínica

Revisão Clínica

Dra. Claudia Martins Santana

Médica Psiquiatra e Diretora Técnica do Hospital Santa Mônica

CRM SP 112341 RQE 43508 Diretora Técnica

O que é abstinência?

A síndrome de abstinência é uma resposta do organismo à interrupção ou redução do uso de uma substância da qual ele se tornou dependente.

Com o uso repetido de álcool, cocaína, crack, opioides, benzodiazepínicos, nicotina ou outras drogas, o cérebro passa por adaptações neuroquímicas para funcionar na presença dessas substâncias. Quando elas deixam de ser consumidas, ocorre um desequilíbrio temporário que desencadeia diversos sintomas físicos, emocionais e comportamentais.

Embora seja uma etapa esperada do tratamento da dependência química, a abstinência não deve ser enfrentada sem orientação profissional quando houver risco de complicações.

Por que a abstinência acontece?

O cérebro possui mecanismos naturais responsáveis pela sensação de prazer, motivação, controle emocional e resposta ao estresse.

O uso contínuo de substâncias psicoativas altera esses circuitos, principalmente aqueles relacionados à dopamina, ao GABA, ao glutamato e às endorfinas.

Quando a droga é retirada, o organismo precisa reaprender a funcionar sem ela. Durante esse período de adaptação surgem os sintomas da abstinência.

Esse processo não significa falta de força de vontade. Trata-se de uma alteração neurobiológica reconhecida pela ciência.

Quais são os sintomas da abstinência?

Os sintomas variam conforme a substância utilizada, o tempo de consumo, a quantidade utilizada e as características individuais.

Entre os sintomas mais frequentes estão:

Sintomas físicos

• Tremores
• Sudorese intensa
• Náuseas e vômitos
• Dor de cabeça
• Palpitações
• Insônia
• Cansaço intenso
• Dor muscular
• Convulsões (em alguns casos)

Sintomas psicológicos

• Ansiedade intensa
• Irritabilidade
• Tristeza
• Oscilações de humor
• Inquietação
• Dificuldade de concentração
• Craving (fissura)
• Depressão
• Pensamentos suicidas em casos graves

O que é craving (fissura)?

A fissura é um desejo intenso e quase irresistível de voltar a consumir a substância.

Ela pode surgir durante a abstinência, mas também semanas ou meses após a interrupção do uso, sendo um dos principais fatores associados às recaídas.

Ela costuma ser desencadeada por:

• estresse;
• contato com antigos ambientes de uso;
• emoções negativas;
• conflitos familiares;
• exposição à droga.

Aprender a identificar esses gatilhos faz parte do tratamento.

Qual a diferença entre abstinência física e psicológica?

Abstinência física

É caracterizada por sintomas corporais provocados pela adaptação do organismo.

Exemplos:

• tremores;
• suor excessivo;
• aumento da pressão arterial;
• convulsões;
• náuseas.

Abstinência psicológica

Relaciona-se às alterações emocionais e cognitivas.

Exemplos:

• ansiedade;
• depressão;
• irritabilidade;
• insônia;
• intensa vontade de usar novamente.

Na maioria dos pacientes, ambas ocorrem simultaneamente.

Quanto tempo dura a abstinência?

Não existe um período único.

Em geral:

Algumas pessoas apresentam sintomas persistentes, conhecidos como síndrome de abstinência prolongada (PAWS), que podem durar meses.

A abstinência pode ser perigosa?

Sim.

Embora muitos casos sejam leves, algumas substâncias podem provocar complicações potencialmente fatais.

As mais preocupantes incluem:

• álcool;
• benzodiazepínicos;
• opioides em situações específicas.

As complicações podem incluir:

• convulsões;
• delirium tremens;
• desidratação grave;
• arritmias cardíacas;
• alterações da consciência.

Nesses casos, a avaliação médica é indispensável.

A abstinência de álcool pode matar?

Sim.

Entre todas as drogas, a abstinência alcoólica está entre as mais perigosas.

Nos casos graves pode ocorrer delirium tremens, caracterizado por:

• confusão mental;
• alucinações;
• febre;
• hipertensão;
• tremores intensos;
• convulsões.

Sem tratamento, essa condição pode colocar a vida em risco.

A abstinência de drogas causa convulsões?

Pode causar.

As convulsões são mais frequentes na interrupção abrupta do álcool e dos benzodiazepínicos.

Já na cocaína, crack e outras drogas estimulantes, elas costumam estar mais relacionadas à intoxicação do que à abstinência propriamente dita.

É possível tratar a abstinência em casa?

Depende.

Casos leves podem receber acompanhamento ambulatorial.

Entretanto, pessoas que apresentam:

• uso intenso de álcool;
• histórico de convulsões;
• doenças clínicas;
• tentativas anteriores sem sucesso;
• transtornos psiquiátricos associados;
• risco de suicídio;
• uso de múltiplas drogas;

devem ser avaliadas por um médico antes de interromper o consumo.

Quando a internação é indicada?

A internação pode ser recomendada quando existe risco para a saúde ou quando o tratamento domiciliar não oferece segurança suficiente.

Ela costuma ser indicada em situações como:

• abstinência grave;
• delirium tremens;
• convulsões;
• risco de suicídio;
• psicose;
• múltiplas recaídas;
• uso simultâneo de diversas substâncias;
• ausência de suporte familiar.

Como é feito o tratamento da abstinência?

O tratamento envolve diferentes etapas.

Avaliação médica

O primeiro passo é identificar a gravidade da abstinência e as condições clínicas do paciente.

Controle dos sintomas

Dependendo da substância, podem ser utilizados medicamentos específicos para reduzir riscos e aliviar sintomas.

Apoio psicológico

A psicoterapia ajuda no enfrentamento da fissura, na prevenção de recaídas e no fortalecimento da motivação para o tratamento.

Equipe multidisciplinar

Psiquiatras, psicólogos, enfermeiros, terapeutas ocupacionais, nutricionistas e assistentes sociais trabalham de forma integrada para promover uma recuperação mais completa.

Como ajudar alguém em abstinência?

Familiares podem contribuir muito para a recuperação.

É importante:

• manter um ambiente acolhedor;
• evitar julgamentos;
• incentivar o tratamento;
• observar sinais de agravamento;
• acompanhar consultas quando possível;
• buscar ajuda imediatamente diante de risco de suicídio, convulsões ou confusão mental.

Mitos e verdades sobre abstinência

Quem tem abstinência é porque não tem força de vontade.
❌ Mito. A dependência química é uma doença reconhecida e a abstinência resulta de alterações no funcionamento do cérebro.

Toda abstinência é igual.
❌ Mito. Cada substância provoca sintomas e riscos diferentes.

A fissura pode continuar mesmo após o fim da abstinência física.
✅ Verdade.

Parar de usar álcool sozinho pode ser perigoso.
✅ Verdade.

Buscar tratamento aumenta as chances de recuperação.
✅ Verdade.

Perguntas frequentes (FAQ)

Como o Hospital Santa Mônica pode ajudar?

O Hospital Santa Mônica oferece atendimento especializado para pessoas com dependência química e síndrome de abstinência, por meio de uma equipe multidisciplinar composta por psiquiatras, psicólogos, enfermeiros, terapeutas ocupacionais e outros profissionais especializados em saúde mental.

O tratamento é individualizado e pode incluir atendimento ambulatorial, hospital-dia ou internação psiquiátrica quando indicada, sempre com foco na segurança do paciente, no manejo adequado dos sintomas e na construção de um plano terapêutico voltado à recuperação e à prevenção de recaídas.

Conheça a história de recuperação da Júlia, 25 anos, e como ela encarou o tratamento para dependência química.

Conclusão

A abstinência é uma etapa desafiadora, mas esperada no processo de recuperação da dependência química. Embora seus sintomas possam causar sofrimento físico e emocional, eles são temporários e podem ser controlados com acompanhamento especializado. Buscar ajuda precocemente aumenta a segurança durante esse período e melhora significativamente as chances de recuperação a longo prazo.

Referências

• Organização Mundial da Saúde. International Classification of Diseases (ICD-11).
• American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5-TR).
• Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade. Diretrizes para manejo da dependência química.
• Ministério da Saúde. Política Nacional sobre Drogas e Rede de Atenção Psicossocial (RAPS).