Precisamos falar sobre suicídio. Não apenas porque, a cada ano, um milhão de pessoas tiram a própria vida no mundo segundo dados da Organização Mundial de Saúde (OMS), mas principalmente porque é possível evitar essas mortes.
Estamos diante de um problema de saúde pública e o Brasil ainda não protagoniza campanhas ou ações para responder às estatísticas de aumento de suicídios, que cresceram 30% nas duas últimas décadas, entre jovens do sexo masculino. Amargamos o dado de 10 mil mortes por ano, mas estima-se que esse número seja duas ou três vezes maior por causa da subnotificação ao registrar a causa da morte.
“Quem quer suicidar não fala”. Esse é um dos mitos que envolvem um tema que é tabu, inclusive, entre familiares, amigos e amores dessas vítimas que viveram a situação. Fernando Neves, psiquiatra, professor da UFMG, diz que os estudos comprovam que a maioria das pessoas fala com alguém próximo ou com o médico ou dá sinais de que está querendo se suicidar. “Essa é uma porta de prevenção”, afirma.
Outro mito que permeia a questão é a ideia de que se a pessoa tem um comportamento suicida em algum momento da vida, ela vai ter sempre. “A gente trata e a ideia de morte desaparece”, afirma Humberto Costa, professor titular de psiquiatria da UFMG e vice-presidente da Associação Latino-americana de Prevenção do Suicídio. Desafios A quase totalidade dos suicídios – 99% – está associada a um transtorno psiquiátrico.
“A melhor forma de prevenir é tratar o transtorno psiquiátrico de base”, explica Fernando Neves. Dentro do espectro de transtornos mentais a depressão merece uma atenção especial. “Infelizmente, a depressão muitas vezes não é identificada como doença, mas como uma coisa da vida. Para você ter uma ideia, estudos nos Estados Unidos mostram que apenas 25% das pessoas que precisam de tratamento por causa de depressão estão fazendo. No Brasil é pior”, afirma o médico.
Outro dado desanimador do contexto brasileiro é falta de estrutura física. A OMS recomenda quatro leitos psiquiátricos para cada 100 mil pessoas. No Brasil, tem-se 0,4 leitos para cada 100 mil. “Dez vezes abaixo do preconizado pela OMS. É uma estrutura sucateada”, pontua o psiquiatra.
Humberto Costa diz que organizar a rede de saúde para atender a população com transtorno mental passa por disponibilizar ambulatórios, centros de atenção psicossocial, serviços de urgência e retaguarda de leitos hospitalares.
O pensamento
Muitas pessoas têm algum pensamento suicida ao longo da vida. “Não é raro. Entre 10 a 20% das pessoas pensa em se matar, mas a minoria vai fazer uma tentativa ou mesmo se suicidar”, informa Fernando Neves. O suicídio por impulso, de acordo com o especialista, geralmente está associado a um transtorno de personalidade – principalmente borderline, narcisista e antissocial – ou transtorno bipolar. “Os seres humanos tendem a estabelecer uma causa única para as coisas que acontecem na nossa vida, mas nem sempre isso é possível diante da complexidade humana”, pondera.
O psiquiatra diz que os pesquisadores consideram que, nesses casos, não existe uma causa única, mas uma variedade de fatores. Ele exemplifica: “um problema financeiro gera estresse, pode virar uma situação traumática que leve à depressão e ao suicídio”. Ele ressalva que pessoas naturalmente agressivas ou impulsivas, em situações adversas, podem tomar imediatamente uma atitude contra si.
Nos países desenvolvidos tem-se registrado uma discreta redução nas taxas de suicídio. Já nos países em desenvolvimento como o Brasil, nos últimos 20 anos registrou-se um aumento de 30% na incidência da taxa de suicídio entre homens jovens com idade de 15 a 30 anos. “O homem se mata três a quatro vezes mais que a mulher”, afirma Humberto Costa. A idade também é fator de risco acima dos 60 anos, mas os principais são: ter feito uma tentativa anterior e a presença de um transtorno mental.
Em termos numéricos, a depressão é o principal deles. Ainda não existem conclusões para explicar o aumento da incidência de suicídio entre os homens jovens. “As especulações passam pelo conceito de laço social do filósofo francês Émile Durkheim. Nas comunidades em que os laços sociais são mais coesos, as taxas de suicídio são menores.
Isso se aplica também para o indivíduo. Famílias maiores, com mais filhos, têm menos incidência. Quem trabalha se suicida menos que os aposentados ou desempregados. Pessoas envolvidas em atividades esportivas ou religiosas também se matam menos”, explica o psiquiatra.
Tratamento
Uma vez detectado esse comportamento suicida – que passa pela ideação, o planejamento, a tentativa e o ato em si – a pessoa precisa de medicação, acompanhamento médico e, em alguns casos, vigília 24 horas. “O profissional avalia a capacidade de a família observar esse paciente. Se não for possível, essa vigília pode ser feita dentro de um hospital. O médico também faz um contrato verbal com o paciente pedindo que mediante qualquer ideação, que entre em contato com o especialista”.
Prevenção Segundo Humberto Costa um comitê da Associação Brasileira de Psiquiatria elabora diretrizes considerando o que seria importante para o Brasil adotar. “O diagnóstico dos quadros depressivos é importantíssimo”, elenca.
Outra sugestão é a notificação compulsória das tentativas de suicídio. “As secretarias de saúde precisam ser comunicadas e precisamos garantir que a pessoa não vá sair do hospital sem um tratamento e acompanhamento. Deveria ser obrigatório, mas a maioria dos serviços de saúde não está preparada para isso”, enfatiza.
Muita gente conhece alguém que se suicidou ou que fez uma tentativa grave. “Precisamos lutar contra esse estigma e parar de achar que esse assunto não existe. Temas que são tabus não mobilizam pessoas a estudar e pesquisar, mesmo sendo assuntos de saúde pública”, completa Humberto Costa.
Ações pelo mundo
Várias iniciativas surgem pelo mundo para tentar frear o suicídio. O psiquiatra Fernando Neves cita uma ação no metrô da Áustria como exemplo. “Era um lugar onde muita gente se matava, depois das mensagens direcionadas a quem tinha a intenção de se matar, teve redução”, cita.
Outro exemplo que repercutiu recentemente na internet foi uma ação publicitária de uma gigante coreana de eletrônicos que conseguiu reduzir em 85% a taxa de suicídios na ponte Mapo, na capital Seul, Coreia do Sul.
A campanha foi premiada em Cannes e ajudou a reverter a situação do país, um dos que tem maiores ocorrências de suicídio. Conforme as pessoas caminhavam pela ponte, luzes com sensores se acendem e aparecem frases inspiradoras como: “vá ver as pessoas de quem você sente saudade” ou “Os melhores momentos da sua vida ainda estão por vir”.
Onde procurar ajuda
O Centro de Valorização da Vida (www.cvv.org.br ou 141) é um trabalho voluntário que funciona muito bem de acordo com o psiquiatra Humberto Costa. “É um atendimento por telefone principalmente para atender pessoas que querem se suicidar”, explica. Clique a acesse cartilha do CVV sobre prevenção de suicídio. Para quem desconfia que um amigo ou parente tem uma intenção de suicídio deve procurar ajuda em um posto de saúde mais próximo ou nos Centros de Referência em Saúde Mental (CERSAMs) da prefeitura.
