AVC – Acidente Vascular Cerebral

O que é AVC – Acidente Vascular Cerebral

Um derrame ocorre quando o suprimento de sangue para uma parte do cérebro é interrompido ou reduzido, impedindo que o tecido cerebral receba oxigênio e nutrientes. As células cerebrais começam a morrer em minutos.

Um derrame é uma emergência médica e o tratamento imediato é crucial. A ação precoce pode reduzir os danos cerebrais e outras complicações.

A boa notícia é que muito menos pessoas morrem de derrame atualmente do que no passado devido aos protocolos clínicos específicos nas emergências dos hospitais. Tratamentos eficazes também podem ajudar a prevenir a invalidez causada pelo derrame.

Sintomas do AVC – Acidente Vascular Cerebral

Se você ou alguém com quem estiver tendo um derrame, preste atenção especial ao momento em que os sintomas começaram. Algumas opções de tratamento são mais eficazes quando administradas logo após o início do derrame.

Os sinais e sintomas de AVC incluem:

• Problemas para falar e entender o que os outros estão dizendo. Você pode ficar confuso, misturar as palavras ou ter dificuldade em entender a fala.
• Paralisia ou dormência da face, braço ou perna. Você pode desenvolver dormência repentina, fraqueza ou paralisia no rosto, braço ou perna. Isso geralmente afeta apenas um lado do corpo. Tente levantar os braços acima da cabeça ao mesmo tempo. Se um braço começar a cair, você pode estar tendo um derrame. Além disso, um lado da boca pode cair quando você tenta sorrir.
• Problemas de visão em um ou ambos os olhos. Você pode ter repentinamente visão turva ou escurecida em um ou ambos os olhos, ou você pode ver o dobro.
• Dor de cabeça. Uma dor de cabeça súbita e forte, que pode ser acompanhada por vômitos, tonturas ou alteração da consciência, pode indicar que você está tendo um derrame.
• Dificuldade em andar. Você pode tropeçar ou perder o equilíbrio. Você também pode ter tonturas repentinas ou perda de coordenação.

Quando procurar o médico

Procure atendimento médico imediatamente se notar quaisquer sinais ou sintomas de um AVC, mesmo que pareçam ir e vir ou desaparecerem completamente. Pense “RÁPIDO” e faça o seguinte:

• Rosto. Peça para a pessoa sorrir. Um lado do rosto fica caído?
• Braços. Peça à pessoa para levantar os dois braços. Um braço se inclina para baixo? Ou um braço não consegue se levantar?
• Discurso. Peça à pessoa para repetir uma frase simples. Sua fala é arrastada ou estranha?
• Tempo. Se você observar qualquer um desses sinais, ligue para o 192 – SAMU ou ajuda médica de emergência imediatamente do seu convênio.

Não espere para ver se os sintomas param. Cada minuto conta. Quanto mais tempo um derrame não for tratado, maior será o potencial de dano cerebral e deficiência.

Se você estiver com alguém que suspeita que esteja tendo um derrame, observe a pessoa com atenção enquanto espera pela assistência de emergência.

Diagnóstico do AVC – Acidente Vascular Cerebral

Atenção: requer um diagnóstico de médico neurologista

As coisas vão acontecer rapidamente quando você chegar ao hospital geral ou especializado em neurologia, enquanto sua equipe de emergência tenta determinar que tipo de derrame você está tendo. Isso significa que você fará uma tomografia computadorizada ou outro exame de imagem logo após a chegada. Os médicos também precisam descartar outras causas possíveis para seus sintomas, como tumor cerebral ou reação a medicamentos.

Alguns dos testes que você pode ter incluem:

• Um exame físico. Seu médico fará uma série de exames com os quais você está familiarizado, como ouvir seu coração e verificar sua pressão arterial. Você também fará um exame neurológico para ver como um possível derrame está afetando seu sistema nervoso.
• Exames de sangue. Você pode fazer vários exames de sangue, incluindo exames para verificar a rapidez com que o sangue coagula, se o açúcar no sangue está muito alto ou baixo e se você tem uma infecção.
• Tomografia computadorizada (TC). Uma tomografia computadorizada usa uma série de raios-X para criar uma imagem detalhada de seu cérebro. A tomografia computadorizada pode mostrar sangramento no cérebro, um derrame isquêmico, um tumor ou outras condições. Os médicos podem injetar uma tinta na corrente sanguínea para visualizar os vasos sanguíneos do pescoço e do cérebro com mais detalhes (angiografia por tomografia computadorizada).
• Imagem por ressonância magnética (MRI). Uma ressonância magnética usa ondas de rádio poderosas e ímãs para criar uma visão detalhada de seu cérebro. Uma ressonância magnética pode detectar tecido cerebral danificado por um derrame isquêmico e hemorragias cerebrais. Seu médico pode injetar um corante em um vaso sanguíneo para visualizar as artérias e veias e destacar o fluxo sanguíneo (angiografia por ressonância magnética ou venografia por ressonância magnética).
• Ultra-som carotídeo. Neste teste, as ondas sonoras criam imagens detalhadas do interior das artérias carótidas do pescoço. Este teste mostra o acúmulo de depósitos de gordura (placas) e o fluxo sanguíneo nas artérias carótidas.
• Angiograma cerebral. Neste teste raramente usado, o médico insere um tubo fino e flexível (cateter) por meio de uma pequena incisão, geralmente na virilha, e o guia através das artérias principais até a artéria carótida ou vertebral. Em seguida, seu médico injeta um corante em seus vasos sanguíneos para torná-los visíveis em imagens de raios-X. Este procedimento fornece uma visão detalhada das artérias do cérebro e do pescoço.
• Ecocardiograma. Um ecocardiograma usa ondas sonoras para criar imagens detalhadas do seu coração. Um ecocardiograma pode encontrar uma fonte de coágulos em seu coração que podem ter viajado do coração para o cérebro e causado o derrame.

Tratamento do AVC – Acidente Vascular Cerebral

Atenção: requer um diagnóstico de médico psiquiatra

O tratamento de emergência para derrame depende se você está tendo um derrame isquêmico ou um derrame que envolve sangramento no cérebro (hemorrágico).

AVC isquêmico

Para tratar um acidente vascular cerebral isquêmico, os médicos devem restaurar rapidamente o fluxo sanguíneo para o cérebro. Isso pode ser feito com:

• Medicação de emergência. 
• Procedimentos endovasculares de emergência. Os médicos às vezes tratam os derrames isquêmicos diretamente no interior do vaso sanguíneo bloqueado. A terapia endovascular demonstrou melhorar significativamente os resultados e reduzir a incapacidade de longo prazo após o AVC isquêmico. Esses procedimentos devem ser realizados o mais rápido possível:
  • Medicamentos administrados diretamente no cérebro. Os médicos inserem um tubo longo e fino (cateter) através de uma artéria em sua virilha e o enfiam no cérebro para aplicar o tPA diretamente onde o derrame está acontecendo. A janela de tempo para este tratamento é um pouco mais longa do que para o tPA injetado , mas ainda é limitada.
  • Remoção do coágulo com um removedor de stent. Os médicos podem usar um dispositivo conectado a um cateter para remover diretamente o coágulo do vaso sanguíneo bloqueado em seu cérebro. Este procedimento é particularmente benéfico para pessoas com coágulos grandes que não podem ser completamente dissolvidos com tPA . Este procedimento é frequentemente realizado em combinação com tPA injetado .

A janela de tempo em que esses procedimentos podem ser considerados tem se expandido devido à tecnologia de imagem mais recente. Os médicos podem solicitar exames de imagem de perfusão (feitos com tomografia computadorizada ou ressonância magnética ) para ajudar a determinar a probabilidade de alguém se beneficiar da terapia endovascular.

Outros procedimentos

Para diminuir o risco de ter outro derrame ou ataque isquêmico transitório, seu médico pode recomendar um procedimento para abrir uma artéria que está estreitada por placa. As opções variam dependendo da sua situação, mas incluem:

• Endarterectomia carotídea. As artérias carótidas são os vasos sanguíneos que percorrem cada lado do pescoço, fornecendo sangue ao cérebro (artérias carótidas). Esta cirurgia remove a placa que bloqueia uma artéria carótida e pode reduzir o risco de acidente vascular cerebral isquêmico. A endarterectomia carotídea também envolve riscos, especialmente para pessoas com doenças cardíacas ou outras condições médicas.
• Angioplastia e stents. Em uma angioplastia, o cirurgião enfia um cateter nas artérias carótidas por meio de uma artéria na virilha. Um balão é então inflado para expandir a artéria estreitada. Em seguida, um stent pode ser inserido para apoiar a artéria aberta.

Derrame cerebral

O tratamento de emergência de derrame hemorrágico se concentra em controlar o sangramento e reduzir a pressão no cérebro causada pelo excesso de fluido. As opções de tratamento incluem:

• Medidas emergenciais. Se você toma medicamentos para afinar o sangue para prevenir a formação de coágulos sanguíneos, pode receber medicamentos ou transfusões de produtos sangüíneos para neutralizar os efeitos dos anticoagulantes. Você também pode receber medicamentos para diminuir a pressão no cérebro (pressão intracraniana), diminuir a pressão arterial, prevenir espasmos dos vasos sanguíneos e prevenir convulsões.
• Cirurgia. Se a área de sangramento for grande, o médico pode fazer uma cirurgia para remover o sangue e aliviar a pressão no cérebro. A cirurgia também pode ser usada para reparar problemas nos vasos sanguíneos associados a derrames hemorrágicos. Seu médico pode recomendar um desses procedimentos após um acidente vascular cerebral ou se um aneurisma, malformação arteriovenosa (AVM) ou outro tipo de problema de vaso sanguíneo causou seu acidente vascular cerebral hemorrágico:
• Clipagem cirúrgica. Um cirurgião coloca uma pequena pinça na base do aneurisma, para interromper o fluxo sanguíneo para ele. Essa pinça pode impedir que o aneurisma estourar ou pode impedir que um aneurisma que tenha sangrado recentemente volte a sangrar.
• Coiling (embolização endovascular). Usando um cateter inserido em uma artéria na virilha e guiado até o cérebro, o cirurgião colocará pequenas bobinas destacáveis ​​no aneurisma para preenchê-lo. Isso bloqueia o fluxo sanguíneo para o aneurisma e faz com que o sangue coagule.
• Remoção cirúrgica de AVM . Os cirurgiões podem remover um AVM menor se ele estiver localizado em uma área acessível do cérebro. Isso elimina o risco de ruptura e diminui o risco de acidente vascular cerebral hemorrágico. No entanto, nem sempre é possível remover um MAV se ele estiver localizado nas profundezas do cérebro, se for grande ou se sua remoção causar um grande impacto na função cerebral.
• Radiocirurgia estereotáxica. Usando múltiplos feixes de radiação altamente focada, a radiocirurgia estereotáxica é um tratamento avançado minimamente invasivo usado para reparar malformações dos vasos sanguíneos.

Recuperação e reabilitação de AVC

Conexões do hemisfério cerebralAbrir caixa de diálogo pop-up

Após o tratamento de emergência, você será monitorado de perto por pelo menos um dia. Depois disso, os cuidados com o AVC se concentram em ajudá-lo a recuperar o máximo de funções possível e retornar a uma vida independente. O impacto do derrame depende da área do cérebro envolvida e da quantidade de tecido danificado.

Se o derrame afetou o lado direito do cérebro, seus movimentos e sensações no lado esquerdo do corpo podem ser afetados. Se o derrame danificou o tecido cerebral no lado esquerdo do cérebro, seus movimentos e sensações no lado direito do corpo podem ser afetados. Danos cerebrais no lado esquerdo do cérebro podem causar distúrbios de fala e linguagem.

A maioria dos sobreviventes de AVC vai para um programa de reabilitação. Seu médico irá recomendar o programa de terapia mais rigoroso que você pode administrar com base em sua idade, saúde geral e grau de incapacidade de seu derrame. Seu médico levará em consideração seu estilo de vida, interesses e prioridades e a disponibilidade de familiares ou outros cuidadores.

A reabilitação pode começar antes de você deixar o hospital. Após a alta, você pode continuar seu programa em uma unidade de reabilitação do mesmo hospital, outra unidade de reabilitação ou enfermaria especializada, como paciente ambulatorial ou em casa.

A recuperação do derrame de cada pessoa é diferente. Dependendo da sua condição, sua equipe de tratamento pode incluir:

• Médico formado em doenças cerebrais (neurologista)
• Médico de reabilitação (fisiatra)
• Enfermeira de reabilitação
• Dietista
• Fisioterapeuta
• Terapeuta ocupacional
• Terapeuta recreacional
• Fonoaudióloga
• Assistente social ou gerente de caso
• Psicólogo ou psiquiatra
• Capelão

Internação para quem teve AVC

Situações de crise e emergência: (011) 4668-7455 – opção 5

A internação para pacientes com AVC é uma decisão dolorosa para a família, mas pode se tratar, em estágios mais avançados de depressão.

Internação voluntária - com consentimento paciente

Se o paciente está ciente de sua situação e dos problemas com os quais convive, além de sofrer pelos sintomas da depressão, capazes de impactar vida, autoestima, trabalho e, principalmente, relacionamentos, a internação voluntária a ajuda a estar em contato com uma equipe multidisciplinar apta a zelar por seu tratamento e a reabilitá-lo de modo que possa voltar a conviver bem com si mesmo e com aqueles que ama.

Internação compulsória - contra a vontade do paciente

Família, cônjuge e amigos sofrem demasiadamente quando convivem com alguém querido que tem um transtorno como a depressão, triste por natureza. Se ele for levado a circunstâncias extremas, em que o indivíduo se coloca ou põe outras pessoas em risco, a internação compulsória é uma das melhores formas de ajudá-lo e deixá-lo sob a assistência de equipe multidisciplinar.

Sobre o Hospital Santa Mônica

O Hospital Santa Mônica zela pela saúde mental de crianças, a partir dos 8 anos, adolescentes e adultos, além de tratar dependência química. Em 2019, completa 50 anos que atua como referência de hospital psiquiátrico, auxiliando também pacientes com depressão, em todos os seus estágios. Possui dúvidas sobre esse conteúdo? Para saber mais, entre em contato conosco preenchendo nosso formulário de atendimento.